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分級診療困境如何破冰?大牌專家這么說

一邊三甲醫院人滿為患,一邊基層醫院卻門可羅雀,面對就醫種種困境,如何破冰?

12月2日,在第九屆健康中國論壇“分級診療:困境與破局”主題單元上,三位大咖專家聚焦和挖掘分級診療的困境和破局,探索分級診療的新出路。

所謂分級診療,其內涵思想包括基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動,即要形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的理想就醫格局。

困境:盤活人員存量,激活人員增量

國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝介紹,分級診療需突破人才培養困境,即存量的優化和增量的激活。對基層來說,缺乏醫療人才成為很大的問題,盤活存量也就顯得尤為重要。這些年我國為推進分級診療,實施基層全科醫生簽約服務,利用現有在崗人員安排轉崗培訓,經過全科系統短時間的轉崗,使其成為一名全科醫生。

面對基層醫療人員的困境,除了盤活存量外,能夠激活增量是突破困境的一大方法。焦雅輝表示,這仍需教育部門有針對性地培養出社會醫療所需的、合格的人才。且如何讓醫療行業增加對優秀學生的吸引力,使其愿意選擇學醫,畢業后愿意成為醫生成為很現實的問題。為增強基層醫療人員到崗位執業的吸引力,仍需在醫療人員身份、職稱、收入以及地位上給予合理的定位。

模式:醫共體模式辦出“老百姓家門口的醫院”

深圳是改革開放的窗口,在分級診療上面,深圳羅湖“醫共體”模式得到李克強總理的充分肯定,值得學習和研究。深圳市羅湖醫院集團院長兼羅湖區人民醫院院長孫喜琢介紹,醫共體模式就是化整為零,深圳羅湖試點醫院屬于公立醫院,實現了人財物等醫療資源的整合一體化,同時,做到醫院下面有基層,目前深圳羅湖試點有5個鄉鎮醫院和23個社區衛生服務中心均縱向整合,充分保障區域內的居民健康。

同時,孫喜琢表示,深圳市羅湖試點的創新點在于全職醫生代替專科醫生,引進全職醫生,帶領一整個團隊,社區衛生服務中心全職醫生待遇略高于專科醫生,老百姓越健康,越少住院,醫生收入越高。同時,采取24小時現代物流手段,實現醫藥送到家門口。

人員:醫療人員要做到“資源的雙下沉”

從2015年的分級診療前期調研,到后期督導評估工作,國家衛生計生委衛生發展研究中心衛生政策與技術評估室主任趙琨看到分級診療中關鍵一點:想要實現分級診療就醫格局,病人愿意到基層就醫,需要資源的雙下沉。

一是病人的下沉,將無需到三級醫院就診的、無需到大醫院門診、無需占用住院資源的的病人下沉,特別是慢病患者。

二是三級醫院的醫生下沉,隨著患者,將部分醫生資源下沉到基層,有利于迅速緩解并提升基層服務能力問題,醫療人員培訓時間長,而病人往往又需要系統、專業和連續的管理,趙琨表示,基層醫療模式如何搭建,必須有創新思維和創新想法,做到病人和醫生的資源雙下沉,逐漸調正。

趙琨表示,目前我國的“走進西部”項目,實現了對于人員量體裁衣的訂單式培訓。得到了政府倡導、醫院合作及有關企業的支持,既培訓管理團隊,又培訓出技術團隊,兩架馬車并駕齊驅,推進健康中國的真正落地。

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